七大模块精准赋能 多维度聚焦医保管理

为进一步提升辖区定点医疗机构医保管理效能，推动医保政策规范落地，近日，朝阳区医保中心围绕7大核心模块组织开展业务培训，针对性解决定点医疗机构在医保工作中的实际问题。

1.2025年协议检查典型问题：梳理高频问题，针对性讲解，明确政策要求，重点提示常见风险点，帮助医疗机构“提前避坑”，强化政策履行意识，保障参保人利益。

2.DRG付费常见问题分析：拆解DRG分组、费用核算等实操难点，指导定点医疗机构优化付费管理。

3总额控制管理政策解读：明确总额控制的规则与执行要求，助力定点医疗机构平衡医疗服务与基金使用效率。

4.北京市医药产品集采政策：讲解本市集采药品、耗材的采购与使用规范，推动政策高效落地，确保惠民举措有效执行。

5.智能监管与飞行检查迎检：解读智能监管改革方向，明确飞行检查的重点与迎检准备要点。

6.定点医疗机构信息变更：规范机构信息变更的流程与材料要求，确保信息更新及时准确。

7.医保人员支付资格管理：明确医保相关人员的支付资格认定规则，强化人员管理和规定。

此次培训以“解决实际问题”为核心，通过案例分析、流程演示等方式，将政策要求转化为实际工作方法，有效提升了辖区定点医疗机构的医保管理能力，为医保政策规范落地、基金安全运行筑牢了基础。参训医疗机构负责人表示，7大模块覆盖了日常医保管理的重点领域，既理清了政策细节，也掌握了重点工作方法，对后续医保管理有极大帮助。下一步，朝阳区医保中心将持续聚焦定点医疗机构需求，开展精准化培训，推动医保管理质效进一步提升。