朝阳区开展2023年度CHS-DRG模拟付费医疗机构病案专项检查

为深化落实北京市医保支付方式改革任务，推进朝阳区CHS-DRG付费改革工作顺利实施，不断提升朝阳区住院费用基金监管能力，2023年8月29日至9月7日，朝阳区开展2023年度CHS-DRG模拟付费病案专项检查。

一、科学抽选疑问病例。朝阳区医保中心在充分总结2022年度朝阳区CHS-DRG病案专项检查工作的基础上，积极谋划部署朝阳区CHS-DRG模拟付费医疗机构病案检查相关事宜。此次检查，朝阳区医保中心在深入分析我区CHS-DRG模拟付费定点医疗机构审核结算数据的基础上，筛选可疑病例1500余份，共涉及医疗机构23家。

二、探索新型检查模式。朝阳区医保中心探索性开展多维度联合检查的模式，邀请北京市级病案专家组成员组成病案检查团队，检查内容涵盖病案管理、诊断选择、编码规范、入组合理性、医保收费项目合理合规性等多个方面。同时，朝阳区各定点医疗机构医保及病案管理工作人员积极报名参与此次检查学习，与市级病案专家交流病案检查心得。共计27家医疗机构、62人次参与本次CHS-DRG模拟病案检查的学习交流。

三、督促指导问题整改。朝阳区CHS-DRG模拟付费医疗机构对本次检查工作反响良好，本次检查结束后，朝阳区医保中心将对各医疗机构的检查结果进行反馈指导，督促各医疗机构积极落实整改检查中发现的问题，为将来CHS-DRG实际付费的开展筑牢基石。

此次医疗机构病案检查工作旨在以检查促提升，为各CHS-DRG模拟医疗机构提供良好的业务交流平台，同时，有助于夯实朝阳区支付方式改革基础性工作，保障医保基金合理支出，为首都医保事业高质量发展做出朝阳贡献。