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北京市城镇职工基本医疗保险全额垫付医疗费用申报须知
一、申报人群：
北京市参加城镇职工基本医疗保险参保人员（含在职职工、退休职工、灵活就业人员，超转人员参照执行）
二、申报时间：
每月1日至20日（工作日）
当年费用申报截止日期：次年1月20日
当年丢失票据申报时间：次年4月1日至30日
三、收费标准：
不收费
四、办理条件：
1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用；
2、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用；
3、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用；
4、手工报销期间就医发生的费用；
5、欠费期间就医发生的费用；
6、无生育险人员计划生育手术费用；
7、符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用；
8、符合医疗保险规定本市外购药品的费用。
9、本市家庭病床的费用。
五、申报流程：
（一）门（急）诊办事材料：
1、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》；
2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》；
3、收费票据；
4、处方底方；
5、检查、治疗费用明细；
6、报盘文件；
7、急诊诊断证明（以下任何一项即可：盖有急诊章的急诊科（室）急诊处方，盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书）；
8、北京市医疗保险转诊（院）单。
同时提供符合办理条件的材料，如：
1、计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件（退休人员取环不须提供)；
2、本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构外购药专用章的处方。
（二）普通住院办事材料：
1、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》；
2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》；
3、收费票据；
4、诊断证明；
5、住院费用汇总明细清单（如有外院检查、治疗需提供具体明细）；
6、全额结算证明（异地费用除外）；
7、报盘文件。
其他类申报材料，如：
1、急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用提供处方、费用明细，其它材料同普通住院费用；
2、转诊治疗的，请提供《北京市医疗保险转诊（院）单》；
3、涉及起付线减半政策时提供《北京市城市居民最低生活保障金领取证》复印件。
同时提供符合办理条件的材料，如：
计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件（退休人员取环不须提供)。
（三）办理程序：
1、参保单位/社保所接收参保人员申报的医疗费用单据，通过采集软件录入医疗费用信息，按照预约时间，及时将申报材料报送区（县）医保经办机构；
2、区（县）医保经办机构及时完成审核结算工作；
3、参保单位/社保所及时通知参保人员取回完成审核结算的报销结果。
（四）报盘软件操作：
1、软件下载：
各参保单位、社保所进行医疗费用申报时，需使用最新的医保数据采集软件。登录首信社保服务网，从“软件下载”中“参保单位”内，下载和安装最新 “五险合一采集”软件普通单位版软件。
网址：http://yb.capinfo.com.cn
2、报盘操作指导：
扫描下方朝阳政务医保办事大厅二维码，进入“培训专区”下载报盘PPT或培训视频。
朝阳政务医保办事大厅
3、软件问题咨询：
若在软件操作过程中遇到问题，可以拨打系统开发商服务热线96102寻求技术支持。
六、单据装订:
（一）门（急）诊费用：
1、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》为首页，加盖单位/社保所公章。
2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》，加盖单位/社保所公章。
3、以每张收费票据为单位，将对应的处方、明细等整理为一组，按照每张收费票据日期先后顺序装订。
4、其他办事材料。
（二）普通住院、急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用：
1、《北京市医疗保险手工报销医疗费用审核表》为首页，加盖单位/社保所公章。
2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》，加盖单位/社保所公章。
3、收费票据。
4、住院费用汇总明细清单。
5、诊断证明、全额结账证明等其他办事材料。
七、单据报送及结果领取:
（一）单据报送：
每月1日至20日按照预约时间将单据及报盘文件交到医保中心8层经办大厅，领取《朝阳区医保中心医疗费用申报凭证》。
预约路径：关注“朝阳政务”微信公众号，点击“微服务”——“朝阳政务”——左上角“服务切换”——“专业厅分中心”——“朝阳医保办事大厅”——“网上预约”——“后台审核”——“基本医疗城镇职工”，进行预约；或扫描下方朝阳政务医保办事大厅二维码进入“网上预约”专区进行预约。
朝阳政务医保办事大厅
（二）结果领取：
1、现场领取：用人单位15个工作日后（如需进一步核查的可延长至30个工作日），凭申报凭证原件至医保中心8层经办大厅领取审核结果。
2、邮寄服务：单位经办人可在现场申报时选择邮寄服务（邮寄到付，费用自理），医保中心会在审核完成后将审核结果进行邮寄，请正确填写邮寄地址，并注明有效联系方式。
八、注意事项:
1、各单位、社保所应随时关注并及时下载最新的医保报销软件、补丁，进行安装。
2、门诊费用每张票据应逐一录入。
3、不同定点医疗机构发生的费用需分开申报。
4、报盘文件应以系统默认名称保存于U盘中，不能修改文件名，否则数据无法上传。
5、上传单据和手工单据请分开申报。
九、温馨提示:
上传单据特征：
1、收据左上角有“上传”两个字，其后紧跟14位、18位或者20位的发票号；
2、收据中有“手册号”三个字，其后紧跟以“S”结尾的12位数字。